醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黑色素瘤的早期治療方法主要有手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、局部治療和放射治療。黑色素瘤是一種惡性程度較高的皮膚腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療有助于提高治愈率。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是黑色素瘤早期治療的首選方法，適用于病灶局限且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的厚度和位置決定切除范圍，通常包括腫瘤周圍一定寬度的正常組織以確保徹底清除。術(shù)后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。手術(shù)切除后可能需要進(jìn)行病理檢查，進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤的性質(zhì)和分期。

  2、免疫治療

  免疫治療通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞，適用于部分早期黑色素瘤患者。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液，這些藥物能夠阻斷腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸機(jī)制。免疫治療可能引起疲勞、皮疹等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療期間需定期評(píng)估療效和耐受性。

  3、靶向治療

  靶向治療針對(duì)黑色素瘤的特定基因突變發(fā)揮作用，適用于存在BRAF等基因突變的患者。常用藥物有維莫非尼片和達(dá)拉非尼膠囊，能夠精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)信號(hào)。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)以確定是否適合。治療過程中可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

  4、局部治療

  局部治療包括冷凍治療、激光治療等，適用于表淺或特殊部位的早期黑色素瘤。冷凍治療通過低溫破壞腫瘤細(xì)胞，激光治療則利用高能量光束精準(zhǔn)消除病灶。局部治療創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但需多次進(jìn)行以確保效果。治療后需注意傷口護(hù)理，避免感染。

  5、放射治療

  放射治療利用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞，適用于無法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的情況。放射治療能夠精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域，減少對(duì)正常組織的損傷。治療過程需分多次進(jìn)行，可能引起皮膚紅腫等反應(yīng)。放射治療常與其他治療方法聯(lián)合使用，以提高療效。

  黑色素瘤早期治療后的護(hù)理非常重要，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光直射，使用防曬霜保護(hù)皮膚。保持健康飲食，適量攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如深色蔬菜和水果。定期進(jìn)行皮膚自查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞，有助于提高免疫力和促進(jìn)康復(fù)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。