醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦糖化血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)一般控制在4.0%-6.0%，具體目標(biāo)值需根據(jù)妊娠階段及個(gè)體情況調(diào)整。糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平，是妊娠期糖尿病管理的重要指標(biāo)。

  妊娠早期糖化血紅蛋白建議維持在4.0%-5.5%，此時(shí)胎兒器官發(fā)育敏感，嚴(yán)格控糖有助于降低畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕中期可適當(dāng)放寬至4.5%-5.8%，但仍需通過飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)預(yù)防巨大兒。孕晚期目標(biāo)值為5.0%-6.0%，過高可能增加新生兒低血糖和產(chǎn)傷概率。對(duì)于孕前已患糖尿病的孕婦，糖化血紅蛋白需更嚴(yán)格控制在4.5%-5.5%范圍內(nèi)。所有孕婦均應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，結(jié)合空腹血糖和餐后血糖綜合評(píng)估。

  孕婦需通過均衡飲食控制碳水化合物攝入量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每日適量運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于改善胰島素敏感性。出現(xiàn)糖化血紅蛋白超標(biāo)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整膳食計(jì)劃，必要時(shí)使用胰島素治療。避免自行服用口服降糖藥，所有藥物使用需經(jīng)產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估。建議每4-8周復(fù)查糖化血紅蛋白，妊娠晚期可縮短至2-4周監(jiān)測(cè)一次。