醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童鼻炎可能引起喉嚨紅腫，通常與鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有關(guān)。鼻炎可分為急性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性鼻炎等類型，主要表現(xiàn)有鼻塞、流涕、打噴嚏，部分患兒因炎癥擴散或分泌物刺激會出現(xiàn)咽部充血、喉嚨痛等癥狀。

  1、急性鼻炎

  急性鼻炎多由病毒感染引起，鼻腔黏膜水腫導(dǎo)致分泌物增多，倒流至咽喉部可引發(fā)喉嚨紅腫?；純嚎赡馨橛邪l(fā)熱、頭痛，檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生。治療可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、氯雷他定糖漿減輕癥狀，合并細菌感染時需用阿莫西林顆?？寡住?/p>

  2、過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎患兒接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻黏膜釋放組胺等物質(zhì)，除典型鼻癢、陣發(fā)性噴嚏外，部分患兒因過敏反應(yīng)累及咽喉部出現(xiàn)黏膜水腫。需避免接觸過敏原，遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥。

  3、鼻竇炎繼發(fā)

  鼻炎未及時控制可能發(fā)展為鼻竇炎，膿性分泌物經(jīng)鼻咽部流入咽喉，導(dǎo)致持續(xù)性喉嚨紅腫?；純撼Ｓ悬S綠色膿涕、面部壓痛，需配合鼻竇CT確診。治療需聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿，嚴重時使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。

  4、腺樣體肥大

  長期鼻炎刺激可能引發(fā)腺樣體病理性肥大，患兒因鼻咽部阻塞出現(xiàn)張口呼吸，導(dǎo)致咽喉干燥充血。典型表現(xiàn)有睡眠打鼾、反復(fù)中耳炎，電子鼻咽鏡可明確診斷。輕癥用內(nèi)舒拿鼻噴霧劑緩解，重度肥大需考慮腺樣體切除術(shù)。

  5、胃食管反流

  少數(shù)患兒因胃酸反流刺激咽喉部黏膜，表現(xiàn)為慢性喉嚨紅腫伴反復(fù)清嗓，易與鼻炎癥狀混淆。需調(diào)整飲食避免過飽，睡前3小時禁食，必要時遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

  家長需每日用生理鹽水為兒童清潔鼻腔，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸冷空氣及二手煙。飲食宜清淡，多飲水稀釋分泌物，若喉嚨紅腫持續(xù)3天以上或出現(xiàn)呼吸費力、拒食等情況需及時耳鼻喉科就診。過敏性鼻炎患兒應(yīng)定期清洗床品，減少毛絨玩具接觸，外出佩戴口罩防護。