醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾穿孔的典型表現(xiàn)為突發(fā)右下腹劇痛轉(zhuǎn)為全腹持續(xù)性疼痛，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐及腹肌緊張。疼痛程度從局部壓痛進(jìn)展為彌漫性腹膜刺激征。

  1、早期表現(xiàn)

  初始為臍周隱痛，6-8小時后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛，伴低熱和食欲減退。此時可能為單純性闌尾炎階段。

  2、進(jìn)展期癥狀

  穿孔后疼痛驟然加劇，范圍擴(kuò)散至全腹，出現(xiàn)板狀腹和反跳痛。體溫超過38.5度，可能出現(xiàn)感染性休克前期表現(xiàn)如心率加快。

  3、終末期危象

  出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、意識模糊、尿量減少等膿毒癥表現(xiàn)。腸鳴音消失，腹部膨隆，影像學(xué)可見膈下游離氣體和腹腔積液。

  出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱須立即急診就診，禁食禁水并避免自行服用止痛藥，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。