醫(yī)生回答(1)

• 馬烈

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右上腹部隱痛可能與肝囊腫有關(guān)，但更常見于膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎等疾病。肝囊腫通常無明顯癥狀的良性病變，少數(shù)情況下體積增大會引起壓迫癥狀。建議結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  右上腹部隱痛是肝膽系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)。膽囊炎發(fā)作時(shí)疼痛多呈陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可伴隨惡心嘔吐。膽結(jié)石引起的疼痛常向右肩背部放射，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)。病毒性肝炎可能導(dǎo)致肝區(qū)鈍痛，伴有乏力、食欲減退、黃疸癥狀，肝功能檢測異常。脂肪肝患者也可出現(xiàn)右上腹隱痛，與肝臟腫大牽拉包膜有關(guān)，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。胃腸功能紊亂或肋間神經(jīng)痛也可能表現(xiàn)為該區(qū)域不適，但疼痛性質(zhì)多為隱痛或刺痛。

  肝囊腫多為先天性疾病，生長緩慢的單純性囊腫很少引發(fā)癥狀。當(dāng)囊腫直徑超過5厘米時(shí)，可能壓迫周圍器官產(chǎn)生隱痛或飽脹感。多囊肝患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性肝臟腫大伴持續(xù)性鈍痛。囊腫合并感染時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。極少數(shù)情況下囊腫破裂或出血會導(dǎo)致突發(fā)劇烈腹痛，需緊急處理。對于無癥狀的小囊腫通常無須治療，定期隨訪即可。

  出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛應(yīng)完善血常規(guī)、肝功能、肝膽胰脾超聲等檢查。日常需避免過度勞累和酒精攝入，保持規(guī)律作息與清淡飲食。若確診肝囊腫且出現(xiàn)壓迫癥狀，可在醫(yī)生評估后考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。合并感染時(shí)需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗生素治療。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。