醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢治愈后眼突可能持續(xù)存在，主要與甲狀腺相關(guān)眼病活動性、治療時機、個體差異、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

  1. 疾病活動性

  甲狀腺相關(guān)眼病在甲亢控制后仍可能處于活動期，表現(xiàn)為眼瞼水腫、結(jié)膜充血等癥狀，需通過糖皮質(zhì)激素或眼眶放射治療干預(yù)。

  2. 治療時機

  甲亢早期未及時控制者更易遺留眼突，發(fā)病6個月內(nèi)進行免疫調(diào)節(jié)治療可改善預(yù)后，常用藥物包括硒酵母片和利妥昔單抗。

  3. 個體差異

  部分患者因基因易感性導(dǎo)致眼眶成纖維細胞持續(xù)活化，即使甲功正常仍存在眼球后脂肪增生，需考慮眼眶減壓手術(shù)。

  4. 免疫狀態(tài)

  TSH受體抗體持續(xù)陽性可能刺激眼眶組織增生，表現(xiàn)為復(fù)視和角膜暴露，可選用托珠單抗等生物制劑進行靶向治療。

  建議甲亢患者每3個月復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體水平，出現(xiàn)視力下降或眼球運動障礙時需立即至內(nèi)分泌科和眼科聯(lián)合診療。