醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上環(huán)后月經(jīng)量多可能由激素水平波動、子宮適應(yīng)反應(yīng)、子宮內(nèi)膜局部炎癥、子宮肌瘤或腺肌癥等原因引起，可通過藥物調(diào)整、抗炎治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、激素波動：

  宮內(nèi)節(jié)育器可能影響體內(nèi)激素平衡，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落增多。建議觀察2-3個月經(jīng)周期，通常無需特殊治療，若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)。

  2、異物刺激：

  節(jié)育器作為子宮內(nèi)異物可能引發(fā)局部充血反應(yīng)，表現(xiàn)為經(jīng)期延長和出血量增加。多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐漸適應(yīng)，期間可補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液。

  3、內(nèi)膜炎癥：

  節(jié)育器放置可能增加感染風(fēng)險，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致異常出血。常伴有下腹墜痛或分泌物異常，需進(jìn)行抗感染治療，如甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等，必要時需取出節(jié)育器。

  4、器質(zhì)病變：

  既往存在的子宮肌瘤或腺肌癥可能因節(jié)育器刺激加重出血癥狀。需通過超聲檢查確診，可考慮使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素類似物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶或更換避孕方式。

  建議記錄月經(jīng)周期出血量變化，避免劇烈運(yùn)動，適當(dāng)增加動物肝臟、菠菜等含鐵食物攝入，如出血持續(xù)超過半年或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時就醫(yī)。