醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  7毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。

  1. 結(jié)石位置

  位于輸尿管下段的結(jié)石排出概率較高，上段結(jié)石可能因移動(dòng)距離長(zhǎng)而滯留，建議通過超聲定位評(píng)估。

  2. 輸尿管條件

  輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過，先天狹窄或既往手術(shù)史者需醫(yī)生評(píng)估是否需體外碎石。

  3. 液體攝入

  每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，配合蹦跳運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)，但腎積水患者需控制水量。

  4. 感染風(fēng)險(xiǎn)

  合并發(fā)熱或膿尿時(shí)提示可能存在梗阻性感染，需立即就醫(yī)抗感染治療，避免發(fā)生尿源性膿毒血癥。

  建議每日保持適量運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或發(fā)熱需急診處理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物輔助排石。