醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈痙攣恢復(fù)正常的時(shí)間通常為1-30分鐘，部分患者可能持續(xù)1-2小時(shí)。具體恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)與痙攣程度、誘因控制及個(gè)體差異有關(guān)。

  冠狀動(dòng)脈痙攣是由于冠狀動(dòng)脈血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致的心肌缺血現(xiàn)象，多數(shù)情況下痙攣可在解除誘因后迅速緩解。輕度痙攣通常在1-10分鐘內(nèi)自行緩解，典型表現(xiàn)為胸痛突然發(fā)作后迅速消失。這類情況常見(jiàn)于寒冷刺激、情緒激動(dòng)或吸煙等短暫誘因，去除誘因后血管痙攣可較快解除。中度痙攣可能持續(xù)10-30分鐘，需通過(guò)舌下含服硝酸甘油片等藥物幫助擴(kuò)張血管。這類患者往往存在基礎(chǔ)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能異常，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)但多數(shù)不會(huì)超過(guò)1小時(shí)。重度痙攣可能持續(xù)30分鐘至2小時(shí)，伴隨明顯心電圖ST段抬高和劇烈胸痛，需緊急醫(yī)療干預(yù)。此類情況多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變或變異型心絞痛患者，需靜脈注射硝酸甘油注射液或鈣通道阻滯劑才能緩解。

  建議患者避免吸煙、寒冷刺激和情緒波動(dòng)等誘因，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血脂。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)20分鐘或伴隨暈厥、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)完善冠狀動(dòng)脈造影檢查。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋片等鈣拮抗劑，并定期復(fù)查心臟功能。