醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人乳頭瘤病毒感染可能引起尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌、肛門癌、口咽癌等疾病。HPV感染與多種良惡性腫瘤密切相關(guān)，不同亞型病毒可導(dǎo)致不同臨床表現(xiàn)。

  1、尖銳濕疣

  低危型HPV6和11型感染主要引起生殖器及肛周尖銳濕疣。病變表現(xiàn)為粉紅色菜花狀贅生物，常出現(xiàn)在外陰、陰道、宮頸、肛周等部位?？赏ㄟ^冷凍治療、激光手術(shù)或局部涂抹咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物去除疣體。尖銳濕疣具有傳染性，需避免性接觸直至痊愈。

  2、宮頸上皮內(nèi)瘤變

  高危型HPV16和18型持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變。該病變分為CIN1、CIN2、CIN3三級(jí)，表現(xiàn)為宮頸細(xì)胞異常增生。輕度病變可能自行消退，中重度需行宮頸錐切術(shù)。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)異常，接種HPV疫苗有助于預(yù)防感染。

  3、宮頸癌

  高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要病因。早期可能無癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀。治療方案包括廣泛子宮切除術(shù)、放射治療及順鉑注射液等化療藥物。宮頸癌篩查可顯著降低發(fā)病率和死亡率，建議適齡女性定期進(jìn)行TCT和HPV檢測(cè)。

  4、肛門癌

  HPV感染可能誘發(fā)肛門鱗狀細(xì)胞癌，常見于男男性行為者。早期癥狀包括肛門出血、疼痛或腫塊，晚期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。診斷需通過肛門鏡活檢，治療方式包括放化療聯(lián)合手術(shù)。接種HPV疫苗和使用安全套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

  5、口咽癌

  HPV16型感染與口咽部鱗癌密切相關(guān)，好發(fā)于扁桃體和舌根部。典型表現(xiàn)為持續(xù)性咽喉疼痛、吞咽困難或頸部腫塊。治療需采用手術(shù)切除聯(lián)合放射治療，必要時(shí)使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。避免口交和吸煙可減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

  預(yù)防HPV相關(guān)疾病需建立健康生活方式，包括接種九價(jià)HPV疫苗、使用安全套、避免多個(gè)性伴侶等。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期進(jìn)行相關(guān)癌癥篩查。保持良好免疫力有助于清除病毒，日常注意均衡飲食和規(guī)律作息。已感染者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，密切監(jiān)測(cè)病情變化。