醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎功能異常，常見(jiàn)于輸尿管梗阻性腎病、腎積水、慢性腎盂腎炎、急性腎損傷等疾病，嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。

  1、輸尿管梗阻性腎病

  結(jié)石嵌頓在輸尿管可引起尿液引流受阻，腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。患者常出現(xiàn)腰部絞痛、無(wú)尿等癥狀，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  2、腎積水

  長(zhǎng)期結(jié)石梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄。表現(xiàn)為腰部鈍痛、反復(fù)尿路感染，可通過(guò)留置雙J管引流或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療。

  3、慢性腎盂腎炎

  結(jié)石合并反復(fù)細(xì)菌感染可引起腎間質(zhì)纖維化，腎功能逐漸減退。典型癥狀為低熱、尿頻，需長(zhǎng)期使用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。

  4、急性腎損傷

  雙側(cè)輸尿管結(jié)石完全梗阻可導(dǎo)致突發(fā)性少尿、血肌酐升高，屬于泌尿外科急癥。需緊急行血液透析或輸尿管支架置入術(shù)挽救腎功能。

  建議腎結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo)。