醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳后跟底麻木可能與神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、腰椎病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、神經(jīng)壓迫

  久坐或鞋子過緊可能導(dǎo)致足底神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為局部麻木感。建議更換寬松鞋具，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  2、血液循環(huán)障礙

  寒冷刺激或血管病變會(huì)影響足部供血，導(dǎo)致麻木癥狀。日常注意足部保暖，適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)回流，若伴隨間歇性跛行需排查外周動(dòng)脈疾病，可使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片、貝前列素鈉片等改善循環(huán)藥物。

  3、腰椎病變

  腰椎間盤突出可能壓迫坐骨神經(jīng)引起足跟放射痛及麻木。需通過腰椎MRI確診，急性期臥床休息，配合牽引治療，可選用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、普瑞巴林膠囊等緩解神經(jīng)根水腫藥物。

  4、糖尿病神經(jīng)病變

  長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為對(duì)稱性麻木刺痛。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用依帕司他片、硫辛酸注射液、加巴噴丁膠囊等對(duì)癥治療，同時(shí)加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。

  日?？蛇M(jìn)行足底按摩促進(jìn)血液循環(huán)，避免赤腳行走，若癥狀持續(xù)加重或伴隨肌力下降需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科。