醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  阿卡波糖片和二甲雙胍可以聯(lián)合使用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。兩者聯(lián)用常見(jiàn)于2型糖尿病患者的血糖協(xié)同控制，主要考慮因素包括血糖波動(dòng)特點(diǎn)、肝腎功能狀態(tài)及藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

  1. 協(xié)同降糖機(jī)制

  阿卡波糖抑制腸道α-糖苷酶延緩碳水吸收，二甲雙胍減少肝糖輸出并改善胰島素抵抗，兩者作用機(jī)制互補(bǔ)。

  2. 胃腸反應(yīng)疊加

  兩種藥物均可能引起腹脹腹瀉，聯(lián)用時(shí)胃腸不適發(fā)生率可能增加，建議從小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。

  3. 監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

  需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、維生素B12水平及血糖譜，避免乳酸性酸中毒或嚴(yán)重低血糖等不良反應(yīng)。

  4. 特殊人群慎用

  腎功能不全、慢性胃腸疾病患者需謹(jǐn)慎聯(lián)用，妊娠期糖尿病及1型糖尿病患者不推薦該組合。

  聯(lián)合用藥期間應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過(guò)量攝入碳水化合物，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或乏力等癥狀需立即就醫(yī)。