醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  扁平苔蘚患者可能出現(xiàn)口臭，但嚴(yán)重程度因人而異?？谇槐馄教μ\是一種慢性炎癥性疾病，可能因黏膜損傷、繼發(fā)感染或口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致口臭加重。

  口腔扁平苔蘚患者若未及時(shí)清潔口腔或存在黏膜糜爛，食物殘?jiān)图?xì)菌易在病損處堆積，分解產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物引發(fā)口臭。部分患者因疼痛減少刷牙頻率，進(jìn)一步加重口腔異味。輕度病損者口臭可能不明顯，僅表現(xiàn)為偶發(fā)或輕微氣味。若合并白色念珠菌感染或細(xì)菌性口炎，口臭會(huì)顯著增強(qiáng)，甚至影響社交。長(zhǎng)期未控制的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致牙齦萎縮、牙周病，間接加重口臭問(wèn)題。

  極少數(shù)廣泛糜爛型口腔扁平苔蘚患者，因大面積黏膜潰瘍、滲出物增多，可能持續(xù)產(chǎn)生腐敗性口臭。免疫功能低下者若繼發(fā)厭氧菌感染，可能出現(xiàn)金屬味或腐肉樣異味。部分患者因長(zhǎng)期使用含糖皮質(zhì)激素的局部藥物，可能誘發(fā)口腔菌群失調(diào)，導(dǎo)致特殊氣味。系統(tǒng)性扁平苔蘚累及食管或胃腸時(shí)，反流物也可能加重口臭。

  建議患者每日使用軟毛牙刷清潔口腔，避免辛辣刺激食物。糜爛型病損可遵醫(yī)囑使用曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏等控制炎癥，合并感染時(shí)需配合復(fù)方氯己定含漱液。定期口腔科復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行牙周治療。若口臭持續(xù)不緩解，需排查幽門(mén)螺桿菌感染或糖尿病等全身因素。