醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輕度脂肪肝通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。脂肪肝可能與肥胖、酒精攝入、代謝異常等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診。

  1、右上腹隱痛

  輕度脂肪肝患者可能因肝臟體積增大牽拉肝包膜，出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性右上腹隱痛。疼痛通常與體位變化無(wú)關(guān)，進(jìn)食油膩食物后可能加重。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂食物攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)頻率。若疼痛持續(xù)或加重，需排除膽囊炎、肝炎等疾病。

  2、乏力疲倦

  肝臟代謝功能受損時(shí)，患者易出現(xiàn)不明原因的疲勞感，活動(dòng)后癥狀明顯。這與肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)。建議保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。若伴隨體重驟減或皮膚黃染，需警惕肝功能惡化。

  3、食欲減退

  約三成患者會(huì)出現(xiàn)飯后飽脹、食欲下降等消化系統(tǒng)癥狀，因肝臟膽汁分泌功能受影響所致。日?？缮偈扯嗖?，選擇易消化的食物如燕麥、山藥等。若合并惡心嘔吐，需考慮是否發(fā)展為脂肪性肝炎。

  4、肝區(qū)壓痛

  醫(yī)生觸診時(shí)可能發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大伴壓痛，這是脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致肝臟質(zhì)地改變的體征?；颊邞?yīng)避免自行按壓肝區(qū)，定期復(fù)查超聲觀察脂肪肝程度變化。該體征需與肝膿腫、肝囊腫等疾病鑒別。

  5、代謝異常

  部分患者會(huì)伴隨血糖升高、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)，與胰島素抵抗密切相關(guān)。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)空腹血糖和甘油三酯水平，控制每日精制碳水?dāng)z入量。若出現(xiàn)多飲多尿癥狀，需篩查糖尿病。

  輕度脂肪肝患者應(yīng)建立低脂低糖飲食模式，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，烹調(diào)方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。嚴(yán)格戒酒并控制體重，肥胖者建議半年內(nèi)減重5-10%。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高需及時(shí)干預(yù)。