醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  右邊咽喉吞咽疼痛連著耳朵痛可能與急性咽炎、中耳炎、扁桃體炎、咽喉反流性疾病或三叉神經(jīng)痛有關(guān)。該癥狀通常由感染、炎癥或神經(jīng)刺激等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1. 急性咽炎

  急性咽炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，炎癥可能擴(kuò)散至耳部神經(jīng)，表現(xiàn)為咽喉腫痛伴耳部放射痛。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物，配合生理鹽水漱口緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意兒童患者避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

  2. 中耳炎

  中耳炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，炎癥通過(guò)咽鼓管影響咽喉及耳部，導(dǎo)致吞咽時(shí)耳痛加重?？赡馨殡S耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀?？墒褂醚醴承堑味?、頭孢克洛干混懸劑等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行鼓膜穿刺治療。建議家長(zhǎng)保持患兒鼻腔通暢，避免用力擤鼻。

  3. 扁桃體炎

  化膿性扁桃體炎可引起劇烈咽痛并向耳部放射，多由鏈球菌感染導(dǎo)致。檢查可見(jiàn)扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。治療需使用青霉素V鉀片、藍(lán)芩口服液等藥物，反復(fù)發(fā)作者可能需要扁桃體切除術(shù)?；疾∑陂g應(yīng)多飲水，避免大聲說(shuō)話。

  4. 咽喉反流

  胃酸反流刺激咽喉黏膜可引發(fā)慢性咽痛，酸性物質(zhì)經(jīng)咽鼓管影響中耳導(dǎo)致耳痛。常見(jiàn)癥狀還包括燒心、聲嘶等。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流，睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。

  5. 三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)分支受累時(shí)可表現(xiàn)為咽喉-耳部聯(lián)動(dòng)疼痛，多為陣發(fā)性電擊樣痛?？赡芘c血管壓迫、腫瘤等因素有關(guān)。診斷需排除其他疾病，治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等藥物，嚴(yán)重者需行微血管減壓術(shù)。

  出現(xiàn)咽喉耳部聯(lián)動(dòng)疼痛時(shí)應(yīng)避免辛辣、過(guò)燙飲食，保持口腔清潔，戒煙限酒。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)描述癥狀持續(xù)時(shí)間、加重因素等信息。若伴隨高熱、呼吸困難或聽(tīng)力急劇下降需急診處理。日?？蛇m當(dāng)用淡鹽水漱口，但不宜過(guò)度清潔咽喉以免破壞黏膜屏障。