醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸椎管狹窄癥術(shù)后下地活動時間一般為3-7天，實際恢復(fù)時間受手術(shù)方式、神經(jīng)功能狀態(tài)、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度等因素影響。

  1、手術(shù)方式：

  微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后2-3天可嘗試站立，開放手術(shù)需臥床5-7天。椎管減壓范圍與內(nèi)固定強度直接影響早期活動安全性。

  2、神經(jīng)功能：

  術(shù)前存在肌力下降者需延遲至術(shù)后5天評估，肌力3級以上方可輔助行走。術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重需延長臥床時間。

  3、并發(fā)癥預(yù)防：

  硬膜外血腫高風(fēng)險患者需絕對臥床72小時，腦脊液漏患者保持頭低腳高位7天。早期活動須排除傷口感染及深靜脈血栓。

  4、康復(fù)進(jìn)度：

  術(shù)后24小時開始床上踝泵訓(xùn)練，48小時進(jìn)行軸向翻身訓(xùn)練。下地前需完成站立平衡測試，佩戴支具保護(hù)4-6周。

  術(shù)后3個月內(nèi)避免彎腰搬重物，定期復(fù)查MRI評估椎管通暢度，漸進(jìn)式增加行走距離配合核心肌群訓(xùn)練。