醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  孕37周胎動減少減弱可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能減退、臍帶繞頸等因素有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護綜合評估。

  1. 生理性減少

  妊娠晚期胎兒活動空間減小，胎動幅度可能減弱，但次數(shù)不應明顯減少。建議每日固定時間左側(cè)臥位計數(shù)胎動，2小時內(nèi)達到10次即為正常。

  2. 胎兒缺氧

  可能與胎盤鈣化、母體妊娠高血壓等因素有關(guān)，表現(xiàn)為胎動突然減少50%以上。需立即進行胎心監(jiān)護，必要時吸氧或緊急剖宮產(chǎn)。

  3. 胎盤功能減退

  胎盤三級早熟會導致供氧不足，常伴隨胎心基線變異減少?？赏ㄟ^超聲檢測血流指數(shù)，嚴重者需提前終止妊娠。

  4. 臍帶異常

  臍帶繞頸或真結(jié)可能造成血流受阻，胎動減弱多呈間歇性。通過超聲檢查可明確，持續(xù)異常需住院觀察。

  孕晚期建議每日三次胎動計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診，避免攝入咖啡因等刺激性食物，保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注。