醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石尿血可能由結(jié)石移動劃傷泌尿道、尿路感染、高尿酸血癥、遺傳性代謝異常等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、手術(shù)取石等方式治療。

  1、結(jié)石移動：

  結(jié)石在輸尿管移動時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿，伴隨劇烈腰痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、排石顆粒等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染：

  結(jié)石合并感染時(shí)會引起黏膜充血出血，可能出現(xiàn)尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染藥物。

  3、高尿酸血癥：

  尿酸結(jié)晶沉積形成結(jié)石損傷尿路上皮，常見于喜食海鮮人群。需限制高嘌呤飲食，可配合苯溴馬隆片、別嘌醇片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿酸代謝。

  4、遺傳因素：

  胱氨酸尿癥等遺傳病易形成特殊類型結(jié)石，兒童患者多見血尿。家長需定期帶孩子復(fù)查泌尿系超聲，必要時(shí)需進(jìn)行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，減少草酸含量高的菠菜等食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即急診處理。