醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同房后小腹痛可能與盆腔充血、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1. 盆腔充血

  性生活過程中盆腔血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致暫時(shí)性充血，表現(xiàn)為輕微脹痛，通常休息1-2小時(shí)可自行緩解。建議避免劇烈動(dòng)作，同房后保持仰臥位休息，局部熱敷有助于促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨出血需就醫(yī)。

  2. 陰道炎

  細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可能因性生活摩擦加重炎癥反應(yīng)，常伴有異常分泌物及灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。治療期間避免同房，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用沸水燙洗。

  3. 盆腔炎

  淋球菌或衣原體感染引起的盆腔炎癥會(huì)因性活動(dòng)刺激加重，疼痛多位于下腹兩側(cè)，可能伴隨發(fā)熱。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片治療，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。急性期應(yīng)絕對臥床，禁止盆浴。

  4. 子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織在性交時(shí)受到機(jī)械刺激可引發(fā)深部疼痛，月經(jīng)期癥狀加重。確診需腹腔鏡檢查，可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶發(fā)展。保守治療無效者需考慮腹腔鏡手術(shù)切除異位灶。

  5. 泌尿系統(tǒng)感染

  性行為可能將尿道口細(xì)菌帶入膀胱，引發(fā)尿頻尿急伴下腹隱痛。建議同房后立即排尿，確診膀胱炎后可服用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片或頭孢克洛緩釋片。每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。

  日常應(yīng)注意同房前后清潔，避免過度疲勞或經(jīng)期性生活。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解壓力，持續(xù)疼痛超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐需急診處理。建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括白帶常規(guī)和盆腔超聲，有生育需求者應(yīng)提前排查子宮內(nèi)膜異位癥等潛在疾病。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但避免騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。