醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前置胎盤患者再次妊娠需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，主要涉及胎盤位置異常、出血概率增加、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高、剖宮產(chǎn)必要性等因素。

  1、胎盤位置異常

  前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，二胎時(shí)胎盤可能仍處于異常位置。建議孕前通過(guò)超聲檢查評(píng)估，孕期需加強(qiáng)胎盤位置監(jiān)測(cè)。

  2、出血風(fēng)險(xiǎn)增加

  子宮下段肌層薄弱易導(dǎo)致胎盤剝離出血，二胎妊娠出血概率較初產(chǎn)婦更高。出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血需立即就醫(yī)，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如利托君、阿托西班。

  3、早產(chǎn)概率升高

  前置胎盤易引發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，二胎妊娠子宮敏感性更高?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮制劑如地屈孕酮、陰道用黃體酮凝膠進(jìn)行預(yù)防性治療。

  4、剖宮產(chǎn)必要性

  完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，二胎可能面臨子宮切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)。需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估選擇合適手術(shù)時(shí)機(jī)及子宮切口方式。

  計(jì)劃二胎的前置胎盤患者應(yīng)孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，孕期嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)出血或?qū)m縮癥狀及時(shí)就醫(yī)。