醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  剖腹產(chǎn)后小腹里面疼痛可能與子宮復(fù)舊收縮、術(shù)后粘連、傷口愈合不良、子宮內(nèi)膜異位等原因有關(guān)，可通過(guò)藥物止痛、物理治療、傷口護(hù)理等方式緩解。

  1. 子宮復(fù)舊收縮

  產(chǎn)后子宮通過(guò)收縮恢復(fù)到孕前大小，這種生理性收縮可能引起陣發(fā)性疼痛，通常在產(chǎn)后2-3天最明顯?？蛇M(jìn)行腹部按摩幫助緩解，無(wú)須特殊治療。

  2. 術(shù)后粘連

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致盆腔組織粘連，引起牽拉性疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。可能與術(shù)中出血多、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。醫(yī)生可能建議使用玻璃酸鈉注射液或殼聚糖凝膠預(yù)防粘連。

  3. 傷口愈合不良

  切口愈合過(guò)程中出現(xiàn)血腫、感染等情況可能導(dǎo)致局部疼痛，可能與縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，常伴有紅腫滲液。需及時(shí)進(jìn)行傷口清創(chuàng)，可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

  4. 子宮內(nèi)膜異位

  手術(shù)中子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能種植在切口處形成異位病灶，這種病理性疼痛具有周期性特點(diǎn)，月經(jīng)期加重?？赡芘c經(jīng)血逆流、免疫功能異常有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用炔諾酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。

  建議保持傷口清潔干燥，適當(dāng)使用收腹帶減輕牽拉痛，如疼痛持續(xù)加重或伴有發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查彩超排除其他病變。