醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙狀結(jié)腸癌預(yù)后與腫瘤分期、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者預(yù)后較好，晚期患者預(yù)后相對(duì)較差。乙狀結(jié)腸癌的預(yù)后主要受腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、分化程度及治療方式影響。

  腫瘤局限于腸壁內(nèi)且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合輔助治療，五年生存率較高。此時(shí)腫瘤細(xì)胞未突破黏膜下層，手術(shù)可完整切除病灶，術(shù)后配合化療能有效降低復(fù)發(fā)概率。若腫瘤侵犯漿膜層或周?chē)M織但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后仍相對(duì)樂(lè)觀，需根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)性化治療方案，可能包含新輔助放化療、根治性手術(shù)及術(shù)后輔助治療。

  當(dāng)腫瘤出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí)，預(yù)后顯著下降。肝臟、肺部轉(zhuǎn)移灶的存在會(huì)使治療難度增加，此時(shí)需采用多學(xué)科綜合治療策略，包括姑息性手術(shù)、全身化療、靶向治療及免疫治療等。低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌等特殊病理類(lèi)型，因其侵襲性強(qiáng)且對(duì)治療反應(yīng)差，預(yù)后更不理想?；颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病及治療耐受性也會(huì)影響最終預(yù)后。

  建議確診后及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)評(píng)估和治療，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免高脂高鹽飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)免疫功能。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。