醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力。

  1、腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根是常見病因，可能與長期彎腰勞作或外傷有關(guān)。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。

  2、梨狀肌綜合征

  梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)，常見于久坐或運動損傷。熱敷和拉伸訓(xùn)練有助于改善，嚴(yán)重時可注射利多卡因封閉治療。

  3、腰椎管狹窄

  椎管內(nèi)空間狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓，多見于中老年退行性病變。物理治療和硬膜外注射可能有效，頑固病例需椎管減壓手術(shù)。

  4、脊柱腫瘤

  椎體或神經(jīng)鞘瘤壓迫神經(jīng)屬罕見病因，常伴夜間痛和體重下降。需通過影像學(xué)確診，治療以手術(shù)切除聯(lián)合放化療為主。

  避免久坐久站，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動，肥胖者需控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時就醫(yī)排查病因。