坐骨神經(jīng)損傷怎么治療
坐骨神經(jīng)損傷可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、糖尿病神經(jīng)病變、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，避免久坐久站。使用硬板床并在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，減輕神經(jīng)牽拉。日?？膳宕餮鼑峁┲?，但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療，采用無(wú)熱量劑量每日1次。緩解期選用低頻脈沖電刺激，電極置于坐骨神經(jīng)走行區(qū)，每次20分鐘?；謴?fù)期進(jìn)行臀肌及下肢肌力訓(xùn)練，包括橋式運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，每組10-15次。
3、藥物治療
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，維生素B1片改善神經(jīng)代謝。疼痛明顯時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重神經(jīng)痛可短期服用普瑞巴林膠囊。合并肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、神經(jīng)阻滯治療
對(duì)梨狀肌壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行梨狀肌封閉注射，常用利多卡因注射液復(fù)合復(fù)方倍他米松注射液。腰椎間盤突出引起的損傷可選擇硬膜外腔阻滯，每周1次，連續(xù)2-3次為1療程。
5、手術(shù)治療
腰椎間盤突出癥患者經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效時(shí)，可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。外傷性神經(jīng)斷裂需在顯微鏡下行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后配合神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需輔助放療。
坐骨神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免蹺二郎腿、提重物等動(dòng)作，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕神經(jīng)壓迫。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉，每日保證200-300克深綠色蔬菜攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)足下垂癥狀需穿戴踝足矯形器預(yù)防足部畸形，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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