坐骨神經(jīng)痛的原因是什么
坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、妊娠等因素引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力，可通過物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，多因長期勞損或急性外傷導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根?；颊叱１憩F(xiàn)為單側(cè)下肢疼痛，咳嗽或彎腰時(shí)加重。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌綜合征因臀部梨狀肌痙攣或炎癥壓迫坐骨神經(jīng)所致，常見于久坐、運(yùn)動(dòng)損傷人群。癥狀為臀部深部酸痛并向下肢放射，行走時(shí)加重?？赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸緩解，遵醫(yī)囑使用依托考昔片、鹽酸乙哌立松片，配合局部封閉治療。
3、腰椎管狹窄
腰椎管狹窄多見于中老年人，因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫神經(jīng)根。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。輕癥可通過佩戴腰圍、使用洛索洛芬鈉片改善，重癥需行椎管減壓術(shù)。
4、脊柱腫瘤
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤可能直接壓迫神經(jīng)根，引發(fā)持續(xù)性夜間痛和進(jìn)行性肌力下降。需通過影像學(xué)檢查確診，治療包括放療、化療或腫瘤切除術(shù)，可配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
5、妊娠因素
妊娠后期子宮增大可能機(jī)械性壓迫坐骨神經(jīng)，或激素變化導(dǎo)致韌帶松弛引發(fā)神經(jīng)刺激。表現(xiàn)為單側(cè)臀部放電樣疼痛，產(chǎn)后多自行緩解。孕期可通過側(cè)臥體位、骨盆帶支撐緩解，禁用非甾體抗炎藥。
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期可冰敷疼痛部位，恢復(fù)期逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。飲食需補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì)，如全谷物、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力明顯下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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