醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕兩個(gè)月流產(chǎn)是否需要刮宮需根據(jù)胚胎組織是否完全排出決定，主要評(píng)估因素有陰道出血量、超聲檢查結(jié)果、妊娠物殘留情況、宮腔感染風(fēng)險(xiǎn)。

  1、出血量評(píng)估

  陰道出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈，可能存在妊娠物殘留，需超聲確認(rèn)后行刮宮術(shù)?？膳浜鲜褂每s宮素注射液、益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮。

  2、超聲檢查

  超聲顯示宮腔內(nèi)殘留組織直徑超過(guò)15毫米或伴血流信號(hào)時(shí)，建議行刮宮術(shù)。殘留物較小可選用米非司酮片、米索前列醇片、五加生化膠囊藥物保守治療。

  3、組織物排出

  觀察到完整孕囊排出且出血逐漸減少，可暫不刮宮。需監(jiān)測(cè)血HCG下降情況，必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、婦科千金片預(yù)防感染。

  4、感染風(fēng)險(xiǎn)

  出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、分泌物異味等感染征象時(shí)，需緊急刮宮并抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、婦炎康軟膠囊。

  流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免體力勞動(dòng)，一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，定期復(fù)查血HCG及超聲。