醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  自然流產(chǎn)后15天再次出血需根據(jù)出血原因判斷是否清宮，可能由宮腔殘留、感染、激素紊亂或凝血異常引起。

  1、宮腔殘留

  妊娠組織未完全排出可能導(dǎo)致持續(xù)性出血，超聲檢查可明確診斷。若殘留物較大或伴感染需行清宮術(shù)，藥物可選米索前列醇、益母草顆?；蚩s宮素。

  2、感染

  子宮內(nèi)膜炎可能引起異常出血，常伴隨發(fā)熱、下腹痛。需抗生素治療如頭孢曲松、甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素，感染控制后出血多可緩解。

  3、激素紊亂

  流產(chǎn)后激素水平波動可導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為間斷出血?？赏ㄟ^短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片或黃體酮膠囊。

  4、凝血異常

  凝血功能障礙或抗凝藥物使用可能延長出血時間，需檢測凝血功能。必要時使用氨甲環(huán)酸或維生素K改善凝血狀態(tài)。

  建議及時復(fù)查超聲與血HCG，避免劇烈運動，保持會陰清潔，出血量超過月經(jīng)或持續(xù)超過3周需立即就醫(yī)。