醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)少發(fā)黑可能是多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)之一，但并非唯一原因。月經(jīng)異常可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、卵巢功能減退、精神壓力過大、過度節(jié)食等因素有關(guān)。多囊卵巢綜合征通常伴隨月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀，確診需結(jié)合激素檢查與超聲結(jié)果。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期熬夜或情緒波動可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起促卵泡激素與黃體生成素比例異常，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、經(jīng)血氧化發(fā)黑。可通過規(guī)律作息、補充維生素E軟膠囊、定坤丹等調(diào)節(jié)，必要時使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝。

  2、子宮內(nèi)膜病變

  人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連或內(nèi)膜菲薄，經(jīng)血排出不暢而顏色加深。這類情況可能伴隨周期性下腹痛，需通過宮腔鏡檢查確診，輕癥可用雌三醇乳膏局部治療，嚴重時需行宮腔粘連分離術(shù)。

  3、卵巢功能減退

  40歲前出現(xiàn)卵巢儲備功能下降時，雌激素分泌減少會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不足，經(jīng)量逐漸減少且經(jīng)血黏稠發(fā)暗。伴隨潮熱盜汗等癥狀，可通過坤泰膠囊調(diào)理，或遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片建立人工周期。

  4、精神壓力因素

  長期焦慮抑郁會抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響卵泡發(fā)育，出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、經(jīng)血滯留變黑。建議通過正念減壓配合逍遙丸調(diào)理，嚴重者可短期使用鹽酸帕羅西汀片改善情緒狀態(tài)。

  5、多囊卵巢綜合征

  該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，超聲顯示卵巢多囊樣改變。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期超過35天）、經(jīng)量少且色深，常伴胰島素抵抗。治療需用二甲雙胍腸溶片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

  建議記錄至少3個月經(jīng)周期的出血量、顏色及伴隨癥狀，避免過度節(jié)食或劇烈運動。日?？娠嬘妹倒寤ú杌钛觯?jīng)期注意腰腹部保暖。若連續(xù)出現(xiàn)異常需檢測性激素六項、甲狀腺功能及婦科超聲，排除垂體微腺瘤、甲狀腺功能減退等疾病。