來源:博禾知道
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輸尿管結(jié)石移動到末端時通常會引起劇烈疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個人耐受性有關(guān),主要影響因素有結(jié)石嵌頓程度、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、個體差異。
1. 結(jié)石嵌頓程度結(jié)石卡壓在輸尿管末端狹窄處會導(dǎo)致尿流受阻,引發(fā)腎盂內(nèi)壓力驟增。此時需通過解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑緩解平滑肌痙攣,嚴重時需體外沖擊波碎石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管強烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??蛇x用硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液抑制平滑肌痙攣,配合局部熱敷減輕癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿灼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,同時增加每日飲水量。
4. 個體差異疼痛感知受神經(jīng)敏感度影響,部分患者可能僅感鈍痛。建議根據(jù)疼痛評分使用布洛芬緩釋膠囊或曲馬多緩釋片,但須排除腸梗阻等禁忌癥。
發(fā)作期間保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,適當跳躍運動有助于結(jié)石排出,若持續(xù)疼痛超過12小時或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需急診處理。
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