腎上腺皮質(zhì)功能減退為什么會(huì)消瘦呢
腎上腺皮質(zhì)功能減退導(dǎo)致的消瘦主要與糖皮質(zhì)激素缺乏、食欲下降、代謝紊亂、肌肉分解加速及電解質(zhì)失衡有關(guān)。糖皮質(zhì)激素不足直接影響能量代謝，同時(shí)伴隨消化功能減弱和蛋白質(zhì)消耗增加。
1、糖皮質(zhì)激素缺乏：
腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)醇是調(diào)節(jié)糖代謝的關(guān)鍵激素。皮質(zhì)醇不足時(shí)，肝臟糖異生作用減弱，血糖水平下降，機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體重持續(xù)下降。長期低血糖狀態(tài)還會(huì)引發(fā)乏力癥狀。
2、食欲顯著減退：
皮質(zhì)醇水平降低會(huì)抑制胃酸分泌和胃腸蠕動(dòng)，患者常出現(xiàn)早飽、惡心等癥狀。味覺敏感度改變進(jìn)一步降低進(jìn)食欲望，每日熱量攝入不足2000千卡時(shí)，身體被迫消耗儲(chǔ)存能量，每月可導(dǎo)致體重下降5%-8%。
3、代謝負(fù)平衡：
缺乏皮質(zhì)醇的拮抗作用后，胰島素敏感性異常升高，促進(jìn)脂肪過度儲(chǔ)存的同時(shí)抑制脂肪分解。機(jī)體轉(zhuǎn)而加速分解肌肉蛋白質(zhì)供能，尿氮排出量增加30%-50%，肌肉組織每日流失可達(dá)100-200克。
4、電解質(zhì)紊亂：
醛固酮分泌不足導(dǎo)致鈉離子大量流失，細(xì)胞外液容量減少。低鈉血癥引發(fā)惡心嘔吐加重營養(yǎng)攝入障礙，血鉀升高干擾心肌功能，水電解質(zhì)紊亂使基礎(chǔ)代謝率提升15%-20%，加速能量消耗。
5、慢性消耗狀態(tài)：
長期激素缺乏使機(jī)體處于分解代謝優(yōu)勢狀態(tài)，即使增加飲食攝入也難以逆轉(zhuǎn)消瘦。部分患者合并甲狀腺功能異常，基礎(chǔ)代謝率波動(dòng)加劇能量赤字，病程超過半年者多伴有重度營養(yǎng)不良。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)采用高蛋白高熱量飲食方案。每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白、復(fù)合碳水化合物及富含鈉的食物。運(yùn)動(dòng)建議以抗阻訓(xùn)練為主，每周3次20分鐘的低強(qiáng)度力量訓(xùn)練有助于維持肌肉量。定期監(jiān)測體重變化、血鈉血鉀水平及體脂率，合并消化道癥狀時(shí)可短期使用促消化藥物。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神應(yīng)激，防止腎上腺危象發(fā)生。
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