醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕時(shí)血糖高（妊娠期糖尿病）的女性在分娩后多數(shù)血糖會(huì)恢復(fù)正常，但部分人群可能持續(xù)存在高血糖或發(fā)展為2型糖尿病。妊娠期糖尿病與產(chǎn)后血糖異常的關(guān)系主要受體重管理、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等影響。

  多數(shù)妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后6-12周內(nèi)血糖水平可逐漸恢復(fù)至正常范圍。胎盤娩出后，胰島素抵抗因素消失，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性改善，血糖代謝趨于穩(wěn)定。產(chǎn)后定期監(jiān)測(cè)血糖、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、控制碳水化合物攝入量有助于降低血糖波動(dòng)。產(chǎn)后1年內(nèi)建議每3個(gè)月復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r(shí)干預(yù)。

  約20%-50%的妊娠期糖尿病患者未來可能發(fā)展為永久性糖尿病，尤其是合并超重、孕期需胰島素治療、有糖尿病家族史的高危人群。這類患者產(chǎn)后胰島細(xì)胞功能受損可能持續(xù)存在，伴隨胰島素分泌不足或外周組織胰島素抵抗。產(chǎn)后長(zhǎng)期保持體重指數(shù)低于25、每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、避免高升糖指數(shù)飲食，可減少糖尿病發(fā)生概率。

  產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)空腹血糖超過5.6mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過7.8mmol/L時(shí)，建議內(nèi)分泌科就診評(píng)估。日常需注意觀察多飲多尿、乏力等糖尿病典型表現(xiàn)，哺乳期控糖應(yīng)優(yōu)先選擇不影響乳汁分泌的膳食調(diào)整，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定也有助于血糖代謝平衡。