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胎盤剝離是指妊娠20周后或分娩過程中，胎盤從子宮壁正常附著位置部分或全部分離的病理狀態(tài)，可能由血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓力升高、宮腔內(nèi)壓力驟降等原因引起。
一、血管病變妊娠期高血壓、慢性腎炎等疾病可能導致胎盤基底膜血管痙攣或硬化，引發(fā)缺血壞死而剝離?；颊叱０橛醒獕荷?、蛋白尿。治療需控制原發(fā)病，使用硫酸鎂解痙，硝苯地平降壓。
二、機械性因素腹部撞擊、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等外力可能直接導致胎盤早剝。典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀。需立即終止妊娠，根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)術(shù)或陰道分娩。
三、子宮靜脈壓力升高長時間仰臥位可能壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈淤血破裂形成血腫。孕婦突感胸悶、面色蒼白。建議左側(cè)臥位改善循環(huán)，監(jiān)測胎心變化。
四、宮腔內(nèi)壓力驟降羊水過多時突然破膜，或雙胎分娩第一胎娩出過快，可能因?qū)m腔壓力改變誘發(fā)剝離。需嚴密監(jiān)測生命體征，必要時輸血補充血容量。
妊娠中晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血需立即就診，定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓胎動，避免腹部受壓及長時間仰臥。
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