醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肉芽腫性前列腺炎若不及時(shí)治療，可能引發(fā)尿路梗阻、性功能障礙、繼發(fā)感染、腎功能損害及慢性盆腔疼痛等危害。肉芽腫性前列腺炎是一種特殊類(lèi)型的慢性前列腺炎，以肉芽腫形成為特征，通常由感染、自身免疫反應(yīng)或醫(yī)源性因素引起。

  1、尿路梗阻

  肉芽腫性前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺組織增生或纖維化，壓迫尿道引發(fā)排尿困難、尿流變細(xì)甚至尿潴留。長(zhǎng)期尿路梗阻可能進(jìn)一步導(dǎo)致膀胱功能受損，表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多。若出現(xiàn)上述癥狀，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

  2、性功能障礙

  炎癥持續(xù)存在可能影響支配陰莖的神經(jīng)血管功能，導(dǎo)致勃起功能障礙或射精疼痛。部分患者因會(huì)陰部持續(xù)不適而產(chǎn)生心理壓力，加重性欲減退。建議避免過(guò)度焦慮，可配合低頻脈沖電刺激等物理治療改善局部血液循環(huán)。

  3、繼發(fā)感染

  肉芽腫病灶可能成為細(xì)菌滋生的溫床，引發(fā)反復(fù)尿路感染或前列腺膿腫。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛加劇。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，膿腫形成時(shí)需穿刺引流。

  4、腎功能損害

  長(zhǎng)期尿路梗阻可能引起膀胱輸尿管反流，導(dǎo)致腎盂積水或腎實(shí)質(zhì)受壓。早期表現(xiàn)為腰酸、乏力，晚期可能出現(xiàn)血肌酐升高。需通過(guò)泌尿系超聲評(píng)估腎臟情況，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管或行造瘺術(shù)保護(hù)腎功能。

  5、慢性盆腔疼痛

  炎癥刺激可造成盆腔神經(jīng)敏化，形成難以緩解的會(huì)陰部、下腹部疼痛，可能持續(xù)數(shù)月以上。疼痛管理與抗炎治療需同步進(jìn)行，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合加巴噴丁膠囊，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  肉芽腫性前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、憋尿及辛辣飲食，每日飲水保持2000毫升以上。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或急性尿潴留，須立即就醫(yī)。治療期間可適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但需避免劇烈騎行等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。