醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性甲狀腺功能減退癥通常不會直接導(dǎo)致性功能障礙，但可能因激素水平異常、代謝減慢、體能下降、心理因素等間接影響性功能。

  1、激素水平異常

  甲狀腺激素不足可能干擾睪酮分泌，伴隨疲勞、性欲減退等癥狀。需通過左甲狀腺素鈉替代治療糾正激素水平，藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

  2、代謝減慢

  甲減患者基礎(chǔ)代謝率降低，可能導(dǎo)致體能下降和勃起困難。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺激素劑量，配合有氧運(yùn)動改善代謝。

  3、心理因素

  疾病帶來的外貌改變和情緒低落可能影響性自信。心理疏導(dǎo)聯(lián)合舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物可緩解癥狀。

  4、血管神經(jīng)病變

  長期未控制的甲減可能損傷血管內(nèi)皮功能，與糖尿病等共病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用西地那非改善勃起功能。

  甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持均衡飲食和適度運(yùn)動，性功能異常持續(xù)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科與男科聯(lián)合評估。