醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  滑囊炎可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、穿刺抽液、局部封閉注射等方式消炎止痛。滑囊炎通常由關(guān)節(jié)過度使用、外傷感染、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌感染等原因引起。

  1、休息制動

  急性期應(yīng)停止關(guān)節(jié)活動，使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎需避免下蹲爬樓，肘關(guān)節(jié)滑囊炎減少撐桌動作。持續(xù)制動1-2周可減輕滑囊內(nèi)壓力，緩解腫脹疼痛癥狀。慢性期可進(jìn)行無負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

  2、冷熱敷交替

  發(fā)作48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘，收縮血管減輕滲出。48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度不超過40℃。跟骨后滑囊炎可浸泡38℃溫水，肩峰下滑囊炎適用熱敷袋。注意避免凍傷或燙傷皮膚。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可抑制前列腺素合成?；撔曰已仔栌妙^孢克肟分散片抗感染。痛風(fēng)性滑囊炎聯(lián)合秋水仙堿片降尿酸。藥物使用不超過7天，消化道潰瘍患者慎用。

  4、穿刺抽液

  適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無菌操作下抽出黃色或血性液體，抽吸后加壓包扎。細(xì)菌性滑囊炎需送檢積液培養(yǎng)。反復(fù)發(fā)作的腘窩囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺，避免損傷血管神經(jīng)。

  5、局部封閉注射

  頑固性肩峰下滑囊炎可注射復(fù)方倍他米松注射液，混合利多卡因減輕注射痛。跟腱滑囊炎注射需避開肌腱組織。每月注射不超過3次，糖尿病患者禁用。配合體外沖擊波治療可增強(qiáng)效果。

  滑囊炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時間保持單一姿勢。運(yùn)動時佩戴護(hù)具保護(hù)易損關(guān)節(jié)，游泳和騎自行車比跑步更安全。飲食補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)滑膜修復(fù)，限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或持續(xù)劇痛，需排除感染性滑囊炎可能。