醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鹽酸二甲雙胍片與鹽酸二甲雙胍緩釋片的主要區(qū)別在于藥物釋放速度和服用頻次，兩者均可用于2型糖尿病治療，但適用人群和用藥方案存在差異。

  1、釋放機(jī)制差異

  鹽酸二甲雙胍片為普通制劑，口服后迅速崩解釋放，血藥濃度較快達(dá)到峰值，可能增加胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)。鹽酸二甲雙胍緩釋片采用特殊緩釋技術(shù)，藥物在消化道內(nèi)緩慢持續(xù)釋放，血藥濃度波動(dòng)更平穩(wěn)。

  2、服用頻次差異

  普通片劑通常需每日2-3次給藥以維持療效，緩釋片因延長(zhǎng)作用時(shí)間，多數(shù)患者每日1次用藥即可。對(duì)于需要減少服藥次數(shù)或易漏服的患者，緩釋片更具便利性。

  3、胃腸道反應(yīng)差異

  普通片劑快速釋放可能導(dǎo)致惡心、腹瀉等不良反應(yīng)更明顯，緩釋片通過延緩釋放可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。但個(gè)體差異較大，部分患者對(duì)兩種劑型耐受性相似。

  4、適用人群差異

  緩釋片更適合需簡(jiǎn)化用藥方案或?qū)ζ胀ㄆ瑒┎荒褪艿幕颊?。普通片劑因價(jià)格較低且劑量調(diào)整靈活，仍是基礎(chǔ)治療選擇。腎功能不全患者使用緩釋片需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

  5、起效時(shí)間差異

  普通片劑起效更快，適合需要快速控制血糖的情況。緩釋片需較長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，調(diào)整劑量時(shí)需觀察更長(zhǎng)時(shí)間療效。

  兩種劑型均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能。普通片劑建議隨餐服用減輕刺激，緩釋片通常晚餐時(shí)整片吞服。避免同時(shí)使用含酒精飲品，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或乳酸中毒癥狀需立即就醫(yī)。飲食控制與規(guī)律運(yùn)動(dòng)始終是糖尿病管理的基礎(chǔ)。