醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒不出汗可能與體溫調(diào)節(jié)未啟動(dòng)、水分?jǐn)z入不足、感染性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，需結(jié)合具體原因采取物理降溫、補(bǔ)液或藥物干預(yù)。

  1. 體溫調(diào)節(jié)未啟動(dòng)

  兒童體溫中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱初期可能未觸發(fā)出汗機(jī)制。建議家長(zhǎng)用溫水擦拭腋窩、腹股溝幫助散熱，保持室溫適宜，避免過(guò)度包裹衣物。

  2. 水分?jǐn)z入不足

  體液不足會(huì)影響汗液生成。家長(zhǎng)需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或溫水，觀察尿量變化。若合并嘔吐腹瀉，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、益生菌或補(bǔ)液鹽糾正脫水。

  3. 感染性疾病

  可能與病毒性感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染有關(guān)，常伴咽痛、咳嗽。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。

  4. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

  顱內(nèi)感染或體溫調(diào)節(jié)中樞病變可能導(dǎo)致無(wú)汗高熱，多伴精神萎靡或抽搐。需立即就醫(yī)排查腦炎等疾病，必要時(shí)使用甘露醇注射液或地西泮注射液控制癥狀。

  發(fā)熱期間宜選擇小米粥、蘋果泥等易消化食物，避免高糖飲料。若持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變，須緊急兒科就診。