醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精索靜脈曲張引起不育可能與靜脈血液淤積、睪丸溫度升高、氧化應(yīng)激損傷、激素水平異常等因素有關(guān)。精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，通常可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

  1、靜脈血液淤積：

  精索靜脈曲張導(dǎo)致血液回流受阻，睪丸局部血液循環(huán)不暢，影響精子生成環(huán)境。日常避免久坐久站，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用地奧司明、邁之靈、七葉皂苷鈉等藥物改善靜脈回流。

  2、睪丸溫度升高：

  淤積的血液使陰囊溫度升高0.6-1℃，超出精子存活適宜溫度。建議穿著寬松內(nèi)褲，避免泡溫泉等高溫環(huán)境，必要時(shí)使用陰囊托帶輔助散熱。

  3、氧化應(yīng)激損傷：

  缺氧環(huán)境下自由基大量積累，破壞精子細(xì)胞膜和DNA完整性?？裳a(bǔ)充維生素E、輔酶Q10、左卡尼汀等抗氧化劑，同時(shí)減少吸煙飲酒等氧化應(yīng)激源。

  4、激素水平異常：

  靜脈淤血影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能，導(dǎo)致睪酮分泌減少。需檢測(cè)性激素水平，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素或十一酸睪酮進(jìn)行替代治療。

  確診精索靜脈曲張伴不育的患者應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量，Ⅲ度以上曲張或保守治療無效時(shí)建議考慮顯微精索靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)后配合生精藥物治療可提高生育概率。