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腎結(jié)石5×3毫米多數(shù)情況下無(wú)須治療。結(jié)石小于6毫米時(shí)通??赏ㄟ^(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)等自然排出,主要影響因素有結(jié)石位置、患者疼痛程度、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、是否合并感染。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石可能自行排出,若卡在輸尿管狹窄處則需干預(yù)。建議每日飲水超過(guò)2000毫升幫助沖刷尿路。
2、疼痛程度:無(wú)痛或輕度隱痛可觀察1-2周,劇烈絞痛伴嘔吐需急診處理。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
3、結(jié)構(gòu)異常:合并腎積水或輸尿管狹窄時(shí)需體外沖擊波碎石。此類情況可能與先天性畸形或反復(fù)感染有關(guān),典型表現(xiàn)為腰部脹痛合并排尿困難。
4、合并感染:出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿需抗生素治療。常見(jiàn)于變形桿菌感染,可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需解除梗阻。
建議限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物,每日保持30分鐘跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,2周后復(fù)查超聲觀察結(jié)石移動(dòng)情況。
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