醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血壓高會(huì)引起頭暈，通常由血壓驟升導(dǎo)致腦供血異常、長(zhǎng)期高血壓引發(fā)腦血管病變、體位性低血壓或降壓藥物副作用等因素引起。

  1、血壓驟升

  血壓急劇升高可能導(dǎo)致腦血管痙攣或過(guò)度擴(kuò)張，造成一過(guò)性腦供血不足。伴隨癥狀多為突發(fā)劇烈頭暈、視物模糊，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、卡托普利片或鹽酸拉貝洛爾片等藥物控制血壓。

  2、腦血管病變

  長(zhǎng)期高血壓易引發(fā)腦動(dòng)脈硬化或腔隙性梗死，常表現(xiàn)為持續(xù)頭暈伴記憶力減退。需通過(guò)氨氯地平片、厄貝沙坦片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行綜合治療。

  3、體位性低血壓

  部分高血壓患者因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，在快速起身時(shí)出現(xiàn)血壓驟降性頭暈。建議緩慢改變體位，必要時(shí)使用米多君片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

  4、藥物副作用

  某些降壓藥如哌唑嗪片可能引起腦血管過(guò)度擴(kuò)張導(dǎo)致頭暈。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可替換為纈沙坦膠囊等副作用較小的藥物。

  高血壓患者出現(xiàn)頭暈應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免突然起身或過(guò)度勞累，控制每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克，若癥狀反復(fù)需及時(shí)完善顱腦CT檢查。