醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒先天性心臟病睡覺時(shí)可能出現(xiàn)呼吸急促、多汗、面色發(fā)紺等癥狀。先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常導(dǎo)致的疾病，主要癥狀有喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1、呼吸急促

  嬰兒在睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸急促可能與心臟泵血功能不足有關(guān)。先天性心臟病會(huì)導(dǎo)致肺部充血，增加呼吸負(fù)擔(dān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、肋間隙凹陷等表現(xiàn)。家長需注意觀察嬰兒安靜狀態(tài)下的呼吸頻率，正常新生兒呼吸頻率為40-60次/分。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。

  2、多汗

  睡覺時(shí)頭部多汗是先天性心臟病常見癥狀。由于心臟功能不全，機(jī)體需要通過增加出汗來調(diào)節(jié)體溫。這種多汗多集中在頭部和頸部，與正?；顒?dòng)無關(guān)。家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免著涼。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開具輔酶Q10膠囊、維生素B1片、三磷酸腺苷二鈉片等營養(yǎng)心肌的藥物。

  3、面色發(fā)紺

  發(fā)紺型先天性心臟病患兒在睡覺時(shí)可能出現(xiàn)口唇、甲床青紫。這是由于血液中氧含量降低所致，常見于法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜先心病。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒面色異常應(yīng)及時(shí)測(cè)量血氧飽和度，正常應(yīng)在95%以上。醫(yī)生可能會(huì)建議使用前列地爾注射液、西地那非片等藥物改善缺氧癥狀，嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

  4、睡眠不安

  先天性心臟病嬰兒常表現(xiàn)為睡眠淺、易驚醒、哭鬧不安。心臟功能不全導(dǎo)致全身供氧不足，影響神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育。家長可嘗試將嬰兒床頭抬高30度，減少回心血量。醫(yī)生可能會(huì)使用苯巴比妥片、水合氯醛合劑等鎮(zhèn)靜藥物幫助改善睡眠，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  5、喂養(yǎng)中斷

  部分先天性心臟病嬰兒在夜間喂養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)吸吮無力、頻繁停頓。這是由于心功能不全導(dǎo)致體力下降所致。家長應(yīng)采取少量多次的喂養(yǎng)方式，選擇高熱量配方奶。醫(yī)生可能會(huì)建議使用多潘立酮混懸液、復(fù)合維生素B溶液等改善消化功能，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

  家長應(yīng)定期帶先天性心臟病嬰兒復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。保持居室空氣流通，溫度適宜，避免呼吸道感染。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒反應(yīng)，出現(xiàn)拒食、嘔吐等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)心肺功能發(fā)育。避免帶嬰兒到人群密集場(chǎng)所，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。