醫(yī)生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者吸煙會顯著縮短預(yù)期壽命，主要與心血管并發(fā)癥加速、血糖控制惡化、腎臟損傷加重、感染風(fēng)險升高等因素有關(guān)。

  1、心血管并發(fā)癥加速

  吸煙會損傷血管內(nèi)皮，加重動脈粥樣硬化，糖尿病患者吸煙發(fā)生心梗、腦梗的概率比普通患者高數(shù)倍。需嚴格戒煙并監(jiān)測血壓血脂。

  2、血糖控制惡化

  尼古丁會降低胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖波動加劇。建議通過動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整降糖方案，可選用二甲雙胍、格列美脲等藥物。

  3、腎臟損傷加重

  煙草毒素會加速糖尿病腎病進展，吸煙者進入尿毒癥期的時間可能提前5-8年。需定期檢查尿微量白蛋白及腎功能。

  4、感染風(fēng)險升高

  吸煙會削弱呼吸道和傷口愈合能力，糖尿病患者更易出現(xiàn)肺部感染、足部潰瘍等。建議接種肺炎疫苗并加強足部護理。

  糖尿病患者應(yīng)立即戒煙并定期進行并發(fā)癥篩查，保持均衡飲食和適度運動，遵醫(yī)囑使用降糖藥物及并發(fā)癥防治藥物。