醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  女性膀胱結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路感染、膀胱出口梗阻、代謝異常、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿中斷、下腹痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。

  1、多飲水

  每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品?？膳浜咸S運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，復(fù)方金錢(qián)草顆粒具有利尿通淋功效。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，期間需監(jiān)測(cè)尿液pH值及腎功能。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的膀胱結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需進(jìn)行泌尿系CT定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，需配合藥物排石并復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。

  4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石

  采用膀胱鏡直視下鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于硬度較高的草酸鈣結(jié)石。術(shù)中需留置導(dǎo)尿管1-3天，術(shù)后可能發(fā)生尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。

  5、開(kāi)放手術(shù)

  恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)適用于結(jié)石直徑超過(guò)4厘米或合并膀胱憩室者。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，監(jiān)測(cè)有無(wú)尿瘺發(fā)生，2周內(nèi)避免提重物及劇烈活動(dòng)。

  膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，減少動(dòng)物蛋白攝入，保持每日尿量2000毫升以上。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群可長(zhǎng)期服用枸櫞酸鹽制劑預(yù)防。出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免繼發(fā)腎積水或腎功能損害。