醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺全切除后遺癥主要有甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、局部血腫或感染。

  1、甲狀旁腺功能減退

  術(shù)中可能損傷甲狀旁腺導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足麻木或抽搐，需長期補充鈣劑與維生素D，常用藥物包括碳酸鈣、骨化三醇、阿法骨化醇。

  2、喉返神經(jīng)損傷

  手術(shù)操作可能影響喉返神經(jīng)功能，引發(fā)聲音嘶啞或飲水嗆咳，多數(shù)可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1及康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)。

  3、甲狀腺功能減退

  術(shù)后須終身服用左甲狀腺素鈉維持代謝功能，未規(guī)范用藥可能導(dǎo)致畏寒、浮腫，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

  4、局部血腫或感染

  術(shù)后創(chuàng)面可能出現(xiàn)出血或細菌感染，表現(xiàn)為頸部腫脹疼痛，需及時清創(chuàng)并應(yīng)用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀。

  術(shù)后定期監(jiān)測甲狀腺功能與血鈣水平，保持均衡飲食并避免劇烈頸部活動，出現(xiàn)異常癥狀需立即復(fù)診。