醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  骨頭錯(cuò)位復(fù)位最佳時(shí)間通常在受傷后1-2小時(shí)內(nèi)，實(shí)際時(shí)間受到損傷程度、錯(cuò)位類型、年齡、合并傷情等多種因素的影響。

  1、損傷程度

  輕度錯(cuò)位可在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位，嚴(yán)重骨折伴血管神經(jīng)損傷需立即處理。復(fù)位后需石膏固定，可使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布緩解疼痛。

  2、錯(cuò)位類型

  單純關(guān)節(jié)脫位6小時(shí)內(nèi)復(fù)位成功率較高，開(kāi)放性骨折需優(yōu)先清創(chuàng)。復(fù)位前需X線評(píng)估，必要時(shí)使用肌松藥如苯巴比妥、地西泮、阿曲庫(kù)銨。

  3、年齡因素

  兒童骨骺損傷需在48小時(shí)內(nèi)復(fù)位，老年人骨質(zhì)疏松需謹(jǐn)慎操作。兒童可使用彈性髓內(nèi)釘固定，成人可能需要鋼板螺釘內(nèi)固定。

  4、合并傷情

  合并休克或顱腦損傷需先穩(wěn)定生命體征。多發(fā)傷患者需多學(xué)科協(xié)作，必要時(shí)使用哌替啶、嗎啡、芬太尼鎮(zhèn)痛。

  復(fù)位后應(yīng)避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察愈合情況，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。