醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  4毫米的腎結(jié)石不算大。多數(shù)情況下可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)等方式自然排出，少數(shù)情況可能因結(jié)石位置或形狀異常需醫(yī)療干預(yù)。

  1、結(jié)石大小評(píng)估

  4毫米屬于小型腎結(jié)石，約80%可自行排出。輸尿管平均直徑約3毫米，但具有一定擴(kuò)張能力。

  2、自然排出條件

  結(jié)石表面光滑且位于腎盂上部時(shí)更易排出。每日飲水量需超過(guò)2000毫升，配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助移動(dòng)。

  3、需干預(yù)的情況

  若結(jié)石呈鹿角形或位于腎下盞，可能滯留超過(guò)4周。伴隨劇烈腰痛、血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  4、醫(yī)療處置方式

  頑固性結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。

  建議保持低鹽飲食，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。