醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頜下淋巴腫瘤早期癥狀可能包括無痛性淋巴結(jié)腫大、局部皮膚發(fā)紅、吞咽不適、低熱乏力、體重下降等表現(xiàn)。頜下淋巴腫瘤通常與病毒感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，需通過病理活檢確診。

  1、無痛性淋巴結(jié)腫大

  早期常見單側(cè)頜下區(qū)出現(xiàn)質(zhì)地較硬的腫塊，直徑多超過1厘米，活動(dòng)度差但無明顯壓痛?？赡芘cEB病毒感染或淋巴組織異常增生有關(guān)，需進(jìn)行超聲檢查或細(xì)針穿刺活檢。若確診為霍奇金淋巴瘤，可能需使用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液治療。

  2、局部皮膚發(fā)紅

  約三成患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤表面皮膚溫度升高伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，觸摸有灼熱感。這種癥狀常見于非霍奇金淋巴瘤中的彌漫大B細(xì)胞型，可能與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)。臨床常用利妥昔單抗注射液聯(lián)合注射用硼替佐米進(jìn)行靶向治療。

  3、吞咽不適

  增大的淋巴結(jié)可能壓迫食道上段，導(dǎo)致吞咽時(shí)有異物感或梗阻感，進(jìn)食固體食物時(shí)加重。此癥狀需與甲狀腺腫瘤鑒別，增強(qiáng)CT檢查可明確壓迫位置。對(duì)于黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，可能采用鹽酸表柔比星注射液配合放射治療。

  4、低熱乏力

  部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)37.5-38℃的低熱，伴夜間盜汗和疲勞感，這是淋巴系統(tǒng)腫瘤常見的B癥狀?？赡芘c腫瘤細(xì)胞分泌致熱原有關(guān)，需進(jìn)行骨髓穿刺排除白血病轉(zhuǎn)化。治療方案可能包含注射用阿糖胞苷等化療藥物。

  5、體重下降

  半年內(nèi)非刻意減重超過10%需警惕，腫瘤代謝消耗可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速。這種消耗狀態(tài)常見于晚期淋巴瘤，但部分早期患者因細(xì)胞因子紊亂也會(huì)出現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合注射用培門冬酶等藥物可改善代謝異常。

  發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診血液科或腫瘤科，完善PET-CT等分期檢查。治療期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鋅元素，避免生冷食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，治療結(jié)束后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，觀察5年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。日常注意避免電離輻射和化學(xué)毒物接觸，保持作息規(guī)律有助于免疫功能恢復(fù)。