醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  甲狀旁腺素高可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏、慢性腎病等因素引起，需通過實驗室檢查及影像學明確病因。

  1. 原發(fā)性亢進

  甲狀旁腺腺瘤或增生導致激素自主分泌過多，表現(xiàn)為高鈣血癥、骨質(zhì)疏松。治療需手術(shù)切除病變腺體，藥物可使用西那卡塞降鈣。

  2. 繼發(fā)性亢進

  慢性腎病或維生素D缺乏導致低鈣血癥，刺激甲狀旁腺代償性增生。需糾正基礎(chǔ)疾病，補充骨化三醇，嚴重者需甲狀旁腺切除術(shù)。

  3. 維生素D缺乏

  日照不足或吸收障礙引發(fā)低鈣反饋性刺激，伴隨骨痛、肌無力。治療需補充維生素D3，同時增加富含鈣質(zhì)食物攝入。

  4. 慢性腎病

  腎功能減退導致磷潴留和鈣磷代謝紊亂，引發(fā)甲狀旁腺持續(xù)活化。需限制磷攝入，使用磷結(jié)合劑，必要時行甲狀旁腺介入治療。

  日常注意監(jiān)測血鈣磷水平，避免高磷飲食，適量增加奶制品和深海魚類攝入，遵醫(yī)囑定期復查甲狀旁腺超聲。