醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿路結(jié)石14毫米可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物輔助排石等方式治療。尿路結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路感染、飲水不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒。術(shù)后需配合多飲水促進碎石排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石。尤其適合中下段輸尿管結(jié)石，可同步處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對較大腎結(jié)石建立經(jīng)皮通道直接取石，需全身麻醉?？赡芘c出血、感染等風(fēng)險有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱或腰痛加重。

  4、藥物輔助排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。適用于結(jié)石小于6毫米的輔助治療。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于碎石排出，術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況。